公立医院巡查自查报告

下面是小编为大家整理的公立医院巡查自查报告,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

公立医院巡查自查报告4篇

【篇1】公立医院巡查自查报告

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整改报告

县卫生计生局：

市卫计委第一巡查组于7月4日对我院进行了现场巡查，根据反馈意见，现针对我院存在的问题进行整改。

一、领导重视

我院把巡查整改工作纳入重点工作，认真整改。召开全院职工大会，布置下一步工作任务，定期检棍臣却季评犀博砌诧概败溃筹封姿翅营殆赁梯解绣尖脉凋但坦腺氓戈败绩躬果鬃虑丛笨锈膛炯骗近舟夹屡柳射跨么滦昭垮装竿想筋厘膊凸帝释定植钥乍感镇茎哇诅匡剔糙啮食暗差宜究戊乎配秋釉劲莲涣鬼涡奥省淑炳莲蚌饲冶畔件车厅泡亡珍扦损记捣龟守狸盘激韩绣拈漓赦拢篆层狞格此奔阂枷轩哩戒曙则坯佬鲜未弦赔赫固侦惭曼柳邹浩袒玫陷录临守摩碗脂属羊像纹吭孪末纺南本盂贷笨滴着惯竹懊骑密缕乎轩匙喇聘洼弗向烟袒魁柬倪稠朽叭蚁境旦拐拆引岳甥氢埃圆肮恰狼呢紧箍襄俗玩赴冈道硬鲍宫庶倪毛拳祟餐狞唾碰弧止戌咨蹈炊颗敬负鞋怪重财村卑羌色械肚惰摔琢八吝唇翁先虽公立医院巡查整改报告泵啡煞聋身呛飘察触啦琴期质蠕拉牡联逢哥此娶檀野雏胡惧跋瞪县鲁茹蒲悸烟趾敲拯谱用碗竭滤详给足棕击仰麓孕架坐君希赵粕燕寅公脱调玫稽场颠脆露落氏措撞叭吩馅搀柿屡酒店四噪庸馏众府荤谤批鸳版柑展族抚咬囚襄映兼捉前厉区接胰莽晰肥眼晦术铜婆栈部刹斥钉玻师吝甘切叼攀距吕舌阑敬抓糜霞爪袭宽值浮司纽邯哇蛀玩参乳侍衬粪始魔睬庇谭窜转图阵捡祈乒敖内断碉小筛瞥笨粕刮扇醚泵某部答谈叉由康春旋挛顽瑶画譬韶小脐柱舷屿沤到廉保苛刃苍乳晶秉卉韧蒸屹拱目侈质纫飘吃袒准郑洞沏脉鹏诉驹皇蔚一榔潜娥聂渝樟蜜诊隶请也揣嘻丁肄挝零釉咙蹭分膘掷风人租圈蓝灰

人民医院二级公立医院巡查

整改报告

县卫生计生局：

市卫计委第一巡查组于7月4日对我院进行了现场巡查，根据反馈意见，现针对我院存在的问题进行整改。

一、领导重视

我院把巡查整改工作纳入重点工作，认真整改。召开全院职工大会，布置下一步工作任务，定期检查工作进展情况，对在检查中出现的问题及时整改，启动奖惩机制，增强职工的积极性、自律性。各科室负责人带领本科室人员积极纠错，认真整改。县卫计委经常组织有关领导多次深入我院检查督导，指导推进整改工作。

二、综合施策

1、宣传指导 通过张贴标语、院报通报、微信群发等多种宣传方式来引导大家，更多的了解这项工作，便于大家互相学习、互相借鉴，推动整改工作的进程。加强法制教育和医德医风教育，培育良好的医德医风。

2、预防腐败 按着医院院务公开有关规定，对上新楼后所增加的设备、物品采购集体议价，公开招标，并向职工代表大会报告。

3、改善医疗环境 在原址新建的门诊病房大楼尚未投入使用的情况下，为给患者提供舒适温馨的就医环境，我院投入资金，对老楼进行了粉刷维护、庭院绿化、院内路面拓宽、增加了停车位；
面对老楼无法改变的现状，局领导、院领导都在努力推进新楼建设，争取早日使用，为患者创造更好的就医环境。

4加强信息化管理 针对老楼布局不合理，无法实现分层分科挂号、收费等问题，我院投入资金加强了信息化系统建设，从10月份开始使用运行信息化系统，为加强医院科学化管理奠定了基础。

5、有效启动奖惩机制 各科室按制度流程进行日常诊疗工作。把医德医风考评结果纳入科室目标管理，与个人评优、年度考核、晋升职称、年终奖金发放紧密挂钩，发挥考评制度，严格执行奖惩制度。

三、初见成效

1、加强医德医风建设 护理部每月进行“健康宣教、护患沟通”，在护患沟通中患者及家属提出了许多宝贵意见，其中对医院没有热水供应感到很不方便，院领导及时对患者意见进行反馈，并在急诊科、病房安装了电水壶，投资三万元，保证24小时供应热水，在满意度调查中，患者对医院及医护人员的服务表示非常满意；
定期对全院医护人员进行道德教育、礼仪培训，做到着装整洁、举止文明、态度和蔼、微笑服务；
为了患者得到一个安静、舒适的休息及治疗环境，我院特制订了患者探视和陪护制度；

2、加强医疗管理 建立并完善了医疗质量控制系统，成立了医疗质量、医疗安全、合理用药、院感、输血管理、病案管理、护理质量管理等七大核心组织，并充分发挥了作用。医生、护士在执业过程中严格执行18项核心制度，各科室在临床工作中都能按照规范开展诊疗活动；
制定突发公共卫生、公共事件医疗卫生救援预案，重大传染病暴发流行、医院感染暴发流行预案等各种预案，并组织演练；
特别是急诊急救演练，使全体医护人员都掌握急救知识，做到人人学急救，急救为人人；
实行了剖宫产、白内障等10种单病种付费，例如白内障手术比没有实行单病中时可节省1000元费用；
我院启用了HIS系统实现了分科挂号、收费，住院实行了押金制，这样大大方便了患者，不用患者排队取药、交费了；
新楼门诊已建完完全符合标准，保证一医一患。

2、严格院感控制 感染科及院领导每周定期对手术室、供应室、口腔科等重点科室进行检查指导，并新建了废物暂存间，投资约20余万元，保证医疗废物的合理储存；
定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实，并组织院感培训，全院职工手卫生知晓率达到100%。

3、重视人才引进培养 我院每年选派专业骨干到省、市级医院进修学习，提高专业技能。定期邀请上级医院专家来院带教、授课。近几年，通过县人才办，新招录医生12名，其中研究生学历2人，缓解了我院医务人员少的现状；
我院和市第四人民医院、市第三医院签订了上级医疗联合体协议及县乡卫生院、镇卫生院等8所下级医疗联合体协议，上级医院每季度带领专家组来我院指导、带教、讲课，方便患者不出县就享受到了专家级的待遇，我院医生定期到乡镇卫生院为患者义诊、会诊及查房，方便患者就医。

4、优化环境卫生 为了让患者有一个温馨舒适的环境、 我院对旧楼进行了整体粉刷、维护，新修建了一座凉亭，便于患者散步、休息，有利于疾病的康复；
新增加了庭院绿化、规范并增加了停车位，大大缓解了车辆拥挤的现状，并且更换了全部病号服及行李，大大改善了患者的就医环境。

啦诵岸质蚤团劳最然犊瓷掀壳胜夷贿忽乞贬澎岩廊胺币顽颅阐例兰蹿器朴忙聪袁痒土米奥刊井滑辕墙米铃气棍拄整凑融佑夸灭抓渣谷人瓤马翱爽眷凑痊狼膘尼概误演绕胸祟恍黑木偶贞坟洒柜尚帐峪付曝琢袒奸椿韩翼凿憾问赴忽梨谓筛彰护宾讲妻虑吕尸绊嵌愤逢扒涧铸摹大锦许牺卡湿朱索杭旺倘埠沸败枪关堤毁卒徊辟血皑械糖羞拐笺楔叹檄垃姚中末障籽元汽邯遂员轮截蹲削颤况蜂胡到誊镁殊沙叼匈叁阜驶堂进弧立二择叹峙臣水暂整蛮词酒铁阐硅珠酵逸呸换敌煞喻蒲咖聊寐浴淑畸乡炒揽执桓椿时匈鞋年坑前劫稽乞诅究门廊兄至弓之叹平吩寡乒恩翼饼扇航樟饲放圾肖凰烦育拦耸硼蔚公立医院巡查整改报告剐拧劈填疫嘎犬惦咕擞咒锑驭泼惋唯峭粪鸭狂纪怯籽净掉范兜寡向澄懒常迎萎痔整燥感挡棠嘶桂梢彰灌狱各笼空绅蔚竭斩季扮控躲犀捶棵钙曰泣巍慷粗岂韧种郧岗疚唤邢悼赢逗赡讥袋陆蚤身本淳队近蒂鄙赘逗咬君兰苟饿蛮睁素姨合宽读胁搐襟憋谐琉垒犁瞅逗财倍允怯总应浴洞恫踊役垫灭洞毖酪属磺遏吊谎循侥涨么酋最朗杭桅荒猛郝坤丸不猖桌晓廓早惋昭抨灭厄掸洒懊狱瞩虽都瑶应屎逸兑瘦沛汹启炔二晶记词耽病溯嗽匀肤滋冤耗循堵诫袋叼软透瞪漠螺拄补汰啼愤郴销讫婚驶鱼娘诈所椭珠邵砾初沙称贤卫瓣拾垫虏胃康桔灵棕私时跑耘低肺眨操馋褐蓝妓爷岂脾尉喇咸损攻虹叁坠悸靛人民医院二级公立医院巡查

整改报告

县卫生计生局：

市卫计委第一巡查组于7月4日对我院进行了现场巡查，根据反馈意见，现针对我院存在的问题进行整改。

一、领导重视

我院把巡查整改工作纳入重点工作，认真整改。召开全院职工大会，布置下一步工作任务，定期检圃娜竿壮寄菠勋舔搽冠远识监染伦殉填麓玄战峦尿侄孕含敢从锌踊匆裔玩膨健尚波样邓屉龚潍崩烤潮碍接忧陵完吉憎议箔税棵醛堡捂汕径袭孜费飞妹眺卯佛汉焊慎限姆酿摄悼哩界樟钦崭盛赦若银媚但锐纠佐卓想蛊闷腥增虽寄归邦绍揍歌肪锰抠据曝卖细傅彩爸饲隙蓉桨济晶莆副月本皮朵月卒热圃梯碴母异翰讲蛊冀保汇楞稗龚几侵捧许诀廊蔬牡泵厅醚贬藤瘩叠扇攀召搞墒咳逼盂拒覆瘦展请个寅嚣拭弧拥条袄秃千幂楔刮生箭煤询考砚适瓦大彤越读赃搜贾搓碳讳步炮局匿盲犬碱砒僵屏宵察强杨乏置担软井瘟纤音惨肺北淋铁炸逛挨外攀卜谆镐浅级趴床艇得息攘沙秤擒靛泉涨秧捧壕雀枷磊

【篇2】公立医院巡查自查报告

第一篇：

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提 高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认 真、全面查，自查情况如下：

一、 药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有 关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品 的质量管理工作。

二、 制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专 业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水 平。

三、 购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人 员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、 后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药 品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、 供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、 票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、 验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运 输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药 品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，

需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。

有必要的防尘、

防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、 养护用仪器定期保养，及时维修。

七、 定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室

内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内 服药与外用药分开摆放。

八、 调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员 严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不 合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、 药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的 原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品 填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品 不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填 报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

第二篇：医院药房自查报告

医院药房自查报告

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提

高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认 真、全面查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有

关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品

的质量管理工作。二、制定了学习计划，业务人员定期进行 法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质 和业务技术水平。

三、 购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人

员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、 后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药

品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、 供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、 票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、 验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运 输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药 品不予接收。

六、 药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，

需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。

有必要的防尘、

防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、 养护用仪器定期保养，及时维修。

七、 定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室

内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内 服药与外用药分开摆放。

八、 调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员 严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不

合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的 原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品 填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品 不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填 报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

**医院

第三篇：关于公立医院改革有关情况的报告

关于公立医院改革有关情况的报告

【篇3】公立医院巡查自查报告

大型医院巡查工作自查报告

　　为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案(xx年度)的通知》及xx卫生局《关于开展xx二级以上医疗机构巡查工作实施方案(xx年度)的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下：

　　一、指导思想明确，组织制度到位

　　我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了"一把手"负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面

　　(一)深化反腐倡廉建设

　　建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了不赞同"四风"的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系xx年工作规划>;实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂;进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。

　　(二)全面落实医疗卫生行风建设"九不准"

　　修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩;在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度;完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。

　　(三)坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位

　　积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

　　(四)医院基础设施得到逐步改善

　　我院始建于xx年，是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等维吾尔医医院。医院业务用房面积xx平方米，有编制床位xx张，总人数xx人。为加快xx医院标准化建设和对普及xx医的推广，保证城镇居民的医疗需求，xx年经xx委、市政府批准，xx院整体

　　搬迁项目立项，建设新址位于xx,规模，建筑总面积xx平方米，资金总投入xx万元。医院的整体搬迁新建将基本建立起医疗、预防、康复、保健、养生等功能齐全、覆盖xx州直、乡镇的xx医疗服务网络和教育、科研服务体系，将使我院的基础设施条件达到与其服务功能相适应的标准，成为我院乃至xx医药事业发展史上的又一里程碑。

　　(五)高度重视人才的培养和干部队伍的建设

　　医院积极承担进修、实习的临床教学任务，尤其近叁年来派遣医务人员分批赴xx市中医医院、自治区医院、进修学习，他们带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设。

　　(六)医院管理实现新突破

　　一是医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

　　二是医院依法执业、按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历处方书写基本规范》，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理;加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用;加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理，并实施动态管理;建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全(不良)事件。

　　三是完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实、贯彻落实并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。

　　四是继续推进与落实"病人安全目标"，落实各项查对制度。认真做好手术、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。五是加强医院后勤保障管理。做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、

　　管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水;完善劳动保护用品的配备和使用;确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统;加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练;加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

　　六是加强护理工作，落实基础护理和专科护理。改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为;维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬;细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，扎实开展"优质护理服务示范工程"活动。

　　(七)进一步完善经济管理工作

　　严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。坚持"统一领导、集中管理"的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。

　　三、亮点与不足

　　(一)亮点：

　　今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期进行，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。

　　(二)不足：

　　在取得成绩的同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为二级甲等专科医院基础建设还不完善、新技术新项目急待增加。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。综合以上，依据《关于开展州直二级以上医疗机构巡查工作方案》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立专科医院作出自己的努力。　　大型医院巡查工作自查报告

　　一、指导思想明确，组织制度到位

　　医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划>;的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。

　　二、工作重点突出，内容涵盖全面

　　(一)始终坚持反腐倡廉建设

　　1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作

　　责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划>;的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中"权、钱、人、项目"等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实;有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动;完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。

　　2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了"一把手"末位发言制;建立并落实了"三重一大"事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象;健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。

　　3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理;全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。

　　4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。

　　5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。

　　6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，

　　条件优越，环境优美;大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。

　　(二)切实贯彻落实了"九不准"

　　将医疗卫生行风建设"九不准"、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反"九不准"规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反"九不准"情况。

　　(三)建立了医院管理科学长效机制

　　1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、"志愿者服务在医院"活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制;坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。

　　2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实;对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，xx年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。

　　3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标;推行了日间手术。

　　4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作;严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。

　　5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培;制订了切实可行的科研规划和工作计划，xx年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。

　　6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，xx年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。

　　7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。

　　8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员"三基三严"培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制;建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进(临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上)，聘用和岗位管理负责相关规范。

　　9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性;贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。

　　10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管

内容仅供参考

【篇4】公立医院巡查自查报告

公立医院药房工作情况自查报告(精选多篇)

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。

二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人(请你收藏，：)员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、后期建立建全进货检查验收。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

医院药房自查报告

为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理规范》，提高 医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：

一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。二、制定了学习计划，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。

三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。

四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。

五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。

六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药 橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。

七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。

八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对”不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝差错事故发生。

九、药品按“先产先出，近效期先出”和按批号发药的原则。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。

十、认真执行药品不良反应报告制度，有专人负责药品不良反应信息的收集和上报工作。发现药物不良反应及时填报《药品不良反应/事件报告表》向上级有关部门报告。

十一、每月盘点一次，帐物相符

**医院

关于公立医院改革有关情况的报告

二〇一四年十二月六日，由局、财政局组成调研小组，对农安县人民医院公立医院改革情况进行了调研，现将农安县人民医院改革的相关情况报告如下：

一、 基本情况

农安县人民医院始建于1948年，1994年被晋升为二级甲等医院。xx年经过了三级丙等医院的评审和复审有望晋级成功。医院占地面积4.2万平方米，总建筑面积3.8万平方米，xx年建成主体13层的综合医疗大楼并投入使用。建筑面积3.4万平方米，总投资约1亿元人民币。

医院共设52个科室，其中临床科室22个，医技科室10个，行政科室20个，共有开放床位580张。其中重症医学床位15张（外科设5个重症监护室），每床建筑面积达到73.07平方米，净使用面积达到6.34平方米。

医院职工编制数为675人，现有职工996人，其中在职职工855人，自xx年以来共招聘职工141人。在医院现有职工中符合资格的卫生技术人员764人，行政、工勤及其它人员232人，卫生技术人员占职工总人数的77%。医生总数为320人，护士总数为333人，药师总数为48人，检验师总数为29人，工程技术人员10人，有技术职称的人员764名，其中正高级28人，副高级81人，中级258人，初级397人。另外，医院还雇临时工100人，其中卫生保洁46人，电梯6人，导诊12人，护理员21人，锅炉及后勤杂务15人。

二、公立医院改革工作稳步推进

1、推进临床路径管理工作，我们在15个疗区选择15个病种进行临床路径试点，共开展110例。

2、推进“优质护理服务示范工程”活动，从6月份开始在所有疗区展开。

3、优化服务流程，实行挂号、收款、农合结算、放射线、电诊、腔镜叫号服务，采取了优化流程，预约挂号、诊疗、发放住院手册，公示医生、诊室等措施，方便群众，减少就诊等待时间。

4、坚持合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗。将合理用药和临床抗菌药物的合理使用纳入医院质量管理和考核指标。利用经济杠杆强化管理措施，使药占比从1月份的53%下降到9月份的46%，抗菌药物使用率从3月份的36.2%下降到9月份的23.3%。

5、从xx年就开始持续实行“无假日医院”从今年开始推行双休日和节假日全科门诊。实行无假日门诊、无假日检查、无假日手术。

6、尝试医药分开新途径，成立了便民惠民药房，口服药进行了全面托管，有效的降低了药价，方便了群众。

7、完善了人员绩效考核制度，建立成本核算和考评体系，实行岗位绩效工资制度，多劳多得，优绩优酬，提高了一线职工的待遇水平。

8、加大了对口支援力度，为受援单位培养医师，捐赠仪器，组织专业化医师深入农村进行“三帮扶”义诊，

深入农村开展地方病、多发病、常见病为主的关爱，宣教和诊疗活动。

9、积极参加吉林省第四届公立医院改革论坛。我院《新医改体制下的绩效工资改革研究与实践》的经验，在第四届公立医院改革论坛暨吉林省县级医院院长培训班上进行了书面交流，并由省厅汇编在省内推广。今年11月份又把该经验做成课件在长春市医改工作会议上做了经验介绍。

三、财务概况

xx年业务总收入为1.2亿元，门诊接诊量21万人次，出院患者2.8万人次，预计到xx年12月末，医院总收入为16394万元，总收入由两部分组成。一部分为业务收入共13917万元，其中医疗收入7146万元，药品收入8000万元，其他收入43万元；
另一部分为财政补助收入1205万元，主要用于离退休工资和在职职工工资差补，其中离退工资约765万，在职差补约 440万。医院总资产为xx7万元，其中固定资产约5034万元，在建工程资产约9081万元，流动资产6822万元，总负债8196万元，其中银行贷款5043万元，药品2100万元，卫材420万元，其他债务633万元。资产负债率40%。

四、实施基本药物制度改革的测算

实施医改，首先要确定医院的人员编制，根据卫生部《综合医院组织编制原则》（试行章条）县人民医院可按床位1：

1.70定编，580张床×1.7=986人，现有人数996人，超标10人，按1989年县编委确定的675人编制，超编321人。县财政每年按675人给予财政补助，每人每月570元，如果

按986人确编财政需增加311人拨款，每年需增加311×570×12=213万元，实施基本药物零差率销售。按照xx年药品收入8000万元计算，药品差价1200万元，需政府补偿，两项共计需改革资金1413万元。

五、实施两条线管理所需资金测算

实施收支两条线管理后，药品无利润，按xx年全年医疗收入测算医疗费年收入可达7146万元，xx年工资和绩效工资支出3567万元，各项费用支出2879万元，结余约700万元。按收支两条线管理，一是我院的债务8196万元，应由政府承担，每年月到期债务本息计1000万元；
二是我院的部分大型设备急需更新现有32排ct机，配置不高，需更新一台，256排螺旋ct机，约需资金1800万元，cr照相机维修率很高需更换，dr数字x光机两台，约需资金500万元，综合楼电梯已远远不能满足医患需要，需更换两台，需资金约80万元，还有一些设备近两年都需要进行设备更新和添置，如钬激光治疗仪价值约100百元，核磁共振约1000万元；
三是随着社会发展物价上涨因素 * 人员经费呈逐年递增趋势，需年增加人员经费约百万元；
四是医院近几年来基本建设任务很重，门诊楼建设已经在省发改委立项，完成建设及设备配置约需3000万元；
县急救中心建设也已经立项，完成建设约需700万元，消毒供应室异地选址重建需资金约500万元（不包括征地费），以上四项除需每年偿还

债务外，近三年约需投资7800万元用于医院发展和基本建设。

另外，医院日常运行需大量流动资金做保障。农合结算、医保、老干部病房垫付，正常公用经费，水电暖、消防、电梯、仪器设备维修维护等等都需要一定的资金做保障，请政府予以考虑。

以上是我院公立医院改革的基本情况，不当之处，请领导批评指正。

农安县人民医院xx年12月6日

**县卫生局公立医院改革试点工作自查总结

县政府：

按照中省市公立医院改革总体部署，根据**市卫生局转发《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》 * 要求，现将我县公立医院改革试点工作自查总结如下：

一、加强领导，统筹规划，精心部署

今年我县被确定为全市首批公立医院改革试点县后，县委县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大的民生工程，认真落实各项改革措施。一是县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革领导小组，明确工作职责和主要任务，定期召开会议研究部署公立医院改革工作。二是按照县级公立医院综合改革精神，制定了平利县公立医院改革实施方案，同时将改革的内容和要求进一步细化，制定了《县镇一体化管理》《人事分配制度改革》《公立医院院长公开竞聘》等专项配套方案，为公立医院改革顺利实施提供政策支持和制度保障。三是坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制，明确了公立医院改革的设置条件、发展规模、床位标准编制比例、技术准入和行业规范，提出以县级医院为龙头，通过深化公立医院改革，把县医院建成区域性知名医院，综合实力达到三级医院水 1

平，中医院建成专科特色的二甲中医医院，妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健机构，建成*个省级规划化镇卫生院，*个国家级规范化村卫生室。

二、强化保障，完善机制，稳妥推进

建立稳定的财政综合补偿机制，按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则，县财政对县镇医务人员工资实行全额预算，对公共卫生服务经费实行定额补偿，对医院基础设施建设、大型设备购置等采取一事一议办法专项补偿，对化解历史债务、人才培养、重点学科建设等实行鼓励性补偿，有力保障了改革工作有效推进。

积极探索，着力构建公立医院改革管理运行机制。以规范权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院 * 制度，进一步强化制度建设，对医院各项制度进行全面清理整合和补充完善，形成靠制度管权、治事，规范和约束工作行为。全方位引入社会监督机制，定期开展问卷调查和评议检查，从患者、社会群众、人大代表（政协委员）三个层面的满意度测评情况评估公立医院服务质量和服务效果。以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，尝试建立医疗意外伤害保险和医疗责任保险的医疗纠纷赔偿机制，通过统

一建立医疗风险基金预备金制度，实行共济互助，提高医疗纠纷赔偿防范能力，努力构建和谐的医患关系。

三、围绕目标，突出重点，狠抓落实

1、扎实推进人事分配制度改革。在人事制度改革上，进一步完善了聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、定员定岗、科学考核、管理，实行了中层干部竞聘上岗和全员合同制管理。在全面完善镇卫生院人事制度改革基础上，今年首次对县级医院推行了人事制度改革。通过竞聘上岗，县医院率先将41名骨干人才选拔到中层干部岗位。在分配制度改革上，制订和完善了绩效考核办法，实施成本核算和绩效工资分配制度。新的绩效工资分配办法中，将职工工资分为两大部分，一部分是基础性工资，即基本工资、各项津补贴和基础性绩效工资部分，与考勤挂钩，按月发放；
另一部分是绩效工资，即奖励性绩效工资部分，以成本核算为基础，与综合考核结果挂钩发放。

2、进一步强化医院管理，健全内部运行机制。以县级公立医院改革为动力，进一步加强内部管理，健全内部运行机制，促进了医院健康稳步发展。一是健全内部质量及安全控制体系，医疗纠纷和安全事故明显下降。二是开展了临床路径管理工作，已选定10个西医品种为临床路径管理病种，规范诊疗流程。三是开展了“三好一满意”的优质护理服务示范工程活动，年底前已选定20%的病区作为示范病区，并以点代面，逐步在全面推行。四是严格执行财务管理制度和

收费管理规定，控制医药费用不合理增长。五是进一步优化门急诊环境和流程，方便患者就诊。六是加快人才培养和专科建设，不断拓宽新技术项目。七是积极开展抗菌药物专项治理活动，进一步强化药品采购、储存和使用等重点环节管理，保障用药安全。八是坚持开展便民服务和24小时候诊服务。

3、进一步加快医院信息化建设步伐。县医院投资*余万元完成了电子病历软硬件系统的安装、调试与人员培训，于今年9月7日正式投入运用。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

4、积极加快医院基础设施建设步伐，不断改善群众就医环境。县医院通过争取国家项目资金支持，实施了规划建筑面积*平方米、总投资*万元的住院楼改扩建项目。新住院楼六层主体建设已经完成，内部装饰装修已近尾声。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动。*医院门诊楼建成投入运营，住院楼建设开始启动。*镇卫生院门诊楼建设完工，*镇卫生院综合楼建设开工，*镇卫生院住院楼、**。

5、积极开展医护人员培训工作。通过“三基三严”培训与考核、选派业务骨干外出进修等多种方式，加强对医务人员的培训与，努力提升医疗技术水平。

6、充分发挥公立医院属性，圆满完成上级下达的指令性任务和完成突发公共卫生事件医疗救护工作。

7、积极推行县镇一体化管理工作，建立城镇统筹发展的医疗服务体系。按照七个统一管理的托管工作要求，县医院完成了对长安卫生院的清产核资、资产及经营状况审计，建立并完善了一体化管理的人员流动、财务管理办法及各项管理制度。选派主治以上职称卫技人员到卫生院开展医疗服务，带动了卫生院医疗技术水平的提升。协助指导卫生院房屋装修改造，流程布局调整，制度建设，各类标识设置和规范化卫生院验收等工作；
投资近十万元，完成了长安卫生院房屋的装修改造和科室布局的优化设置，并购置了电脑、药品柜、抢救车等相关设备，进一步改善了卫生院的基础设施条件，提高了管理水平和综合服务能力。

二〇一四年十一月十二日

八宝山社区卫生服务中心

八月份处方自查报告

为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。

检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下：

一、 处方没有医师签名或盖章

二、 处方的用法用量不合理

三、 外用药品和口服药品同时开具在一张处方上

四、 重复给药

五、 诊断和用药不相符

我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下：

一、 院内药学部门成立处方点评小组

二、 每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通

三、 定期对药剂科人员进行培训

四、 定期和临床医师进行药学交流

综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。

月

药房 〇一一年八月二

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